如何用科学发展观拯救社区医院

作为一名医学生，我们更关注医疗民生，我们更关心将来与我们专业或职业相关的讯息。然而，医药卫生行业，却不是一个简简单单的，可以完全由市场来调控的行业，这是一项关系到社会民生的事业。当我们密切关注“两会”前后不断被讨论的“新医改”，当我们翘首期盼着即将出炉的“新方案”，我们也许需要停下来，用我们目前正在深入学习的科学发展观来考量一下，或许我们需要学习、调研的有很多，我们需要发现、解决的矛盾有很多。作为一名医学生，在医疗卫生的广阔领域，还有大块大块的知识是缺失的，不过我还是想合自己的专业和假期的社会实践，以科学发展观的理论来重新分析、理解当前社区医院存在的实际意义以及我个人对改善社区医院的一些建议。

一、社区医院有走上符合科学发展的路吗？

我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段，生产力发展水平还不高，人均国内生产总值仍居于世界后列，人口多、底子薄、发展不平衡的状况将长期存在。我们想问题、作决策、办事情，一定要坚持从基本国情这个最大的实际出发，既增强工作的紧迫感，以只争朝夕的精神抓住机遇加快各项事业的发展，又充分考虑社会主义现代化建设的长期性和艰巨性，做好长期艰苦奋斗的思想准备，防止和克服急于求成、急功近利的心态和做法，老老实实地艰苦创业，踏踏实实地艰苦奋斗。

社区医院这个概念或者形式刚在国外兴起的时候，确实是个新事物，它作为医疗卫生体系的底座，实实在在地方便了社区中的病患，缓解了大医院的压力，合理分配了医药资源。而当这个“好东西”被引入国内时，当初的良好初衷现在为什么变得无人问津、矛盾凸显呢？是前期调研实践做得不足吗，是对我们目前的医疗卫生现状没有彻底的摸清吗，还是这个形式根部就无法在我们的国情下立足？医疗体系应是个正三角形，尖儿是大医院治疑难杂症，底座是大量社区医院治小病，但现在却是个“倒三角”，只有两成人愿意到社区医院看病，而大医院却人满为患、不堪重负。以下是社区医院所面临的问题：

以厦门的社区医院为例，当初厦门提出社区医疗卫生服务中心这个概念，就是对社区医院的有机整合，挂号方便、熟悉病史、药费便宜是社区医疗服务的三大优点却并没有留住病人，根据我们的初步调研，仅有22.5%的人愿意去社区医院就诊，而社区医院的设备和医务水平与大医院确实还有差距。

1、叫好不叫座

社区卫生服务体系建设，被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决看病贵就医难问题的重要举措。然而，我们从我们的调研数据中不难发现，社区卫生服务机构却多存在“叫好不叫座”的尴尬局面。有高达73.9%的人了解社区医院这个概念，可是仅仅不到48.2%的人进过社区医院，而最后只有22.5%的人表示愿意以后再去社区医院，更有24.8%的人对社区医院保有怀疑。

2、硬件软件都不行

目前社区医院面临最大的困境就是人才短缺。我们调研过程中，某社区医疗卫生中心站的站长和我们聊到，进入社区医院的人员需要具备本科以上学历，但硕士生、博士生根本不来。招聘的本科生大部分都是外地学生，而且即使进来了也未必能留住，有的人工作一两年后就会去别的地方发展，有的毕业生觉得在社区医院工作不体面，碍于面子不愿来。此外，社区医院的仪器设备和药品的完备率也是不容乐观的。这也让政府对社区医院的投入和扶持，医疗卫生人员的待遇差异等问题日益凸显。

3、大众认同度不高

社区医院之所以无人问津，还身陷恶性循环，还有一点与大众对社区医院的了解不足也有关。同时，那种对坑蒙拐骗的“上门推销”的警惕心理让上门服务的社区医生也面临的层层阻碍。某社区医院的院长有反应，“社区医院主要负责两方面工作，基本医疗和公共卫生服务。我们发现，在对60岁以上老人进行公共卫生服务的过程中，高档社区的部分居民往往不愿接受。以前社区医生下户服务时，还经常被人误解为‘卖药的’。

二、科学发展观指明路在何方

科学发展观的重大意义要求坚持以人为本，树立和落实全面、和谐、可持续的发展观，做到统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放。在解决社区医院所面临的一系列问题中，我们也要统筹兼顾，全方位思考。

1、钱的问题，何解？

社区医院作为基本医疗保障的第一道防线，拨款应该要得到充分保证才对。政府在年度财政支持中要加到对社区医疗卫生体系的支持，这不仅仅是其中硬件的支持，如医疗设备、药品完备等，更重要的是软件的扶持，全科医学人才的培养资金预算、合理宣传社区医院的费用预算等。但这笔钱不是直接到达的，却要经过许多指标很复杂的考核才能拿到，导致许多大医院都没有通过，更何况小小的社区医院。这是为何？可能有人会说，这在我国是司空见惯了，考核是少不了的。医务人员的心理、生理负担已经够重了，还要设立这么多复杂的考核指标且又不通过，如何能安心工作？我想对于社区医院是否应该宽容点，不要再设立那么多条条框框了呢。

2、人的问题，怎留？

社区医院中同等程度的医疗人员与大医院比起来确实有些差距，可是至少要解决人家的后顾之忧。引入三甲医院专家定期坐诊，青年专家轮流实践制度，满足基层医疗卫生的需求。同时在医药人才的培养方面，加大对全科医学人才的培养，但是刚毕业的大学生如果马上去社区医院，一是无法马上入手工作，二是学不到东西。如果毕业生能免费在三级医院培训一两年，这要比在社区医院待上5年进步要快多了

3、观念问题，奈何？

人们对社区医院的偏见，不是一天两天能够纠正的。在这种情况下，政府部门应该首先创造条件提供待遇保证社区医生安心工作，还要对大众加以正确的引导，宣传“小病到社区，大病到医院”的观念。另外医保看病在社区要给予更大幅度的倾斜。如果医保报销比例在社区和三甲医院只是6成和5成的区别，如何引导人们到社区医院看病呢？

宣传到位引导观念转变，加大投入完备硬件设施，完善培养机制吸引优秀人才，或许这是社区医院所要走的一条科学发展的道路。

三、我们该为社区医院做什么？

发现了问题，有了解决的方案，我们医学生要结合自身的特点和优势，勇于投入到实践中去。在实践中学习，在学习中总结，对一些“重大问题”有高眼光，有新认识，从自身出发，从实际出发。有科学发展的观念，可以让我们少走很多歪路。

科学发展观是建立在以人为本的核心，以我党全心全意为人民服务的宗旨为依归，我们医学生最大的为人民服务就是练就扎实的专业本领和技能，行医救人，济世悬壶。完备的医药卫生知识，是将来面对基础的大众疾病最根本的保障。

科学发展观要我们在思想理论层面上有全新的认识的更升华的理解，今后的就业汇报社会，不能局限于形式和经济的利益。基层社区会是一个全面的锻炼舞台。在大医院所练就的扎实功底在基层才能得到最最广泛的价值体现。所以，我们的观念也需要转变。

以上是我近期深入学习实践科学发展观后的一些个人心得，从理论学习延伸到实践的确需要实践和过程，我的一些建议也许不是很成熟。不过我相信，坚持以科学发展观的眼光看问题，牢记科学发展观的第一要义是发展，落实科学发展观的基本要求全面协调可持续，运用好科学发展观的基本方法统筹兼顾，社区医院也学能在国内走上一条科学发展观的大路。同样，其他的事业也能相互促进，相互发展。